ЗАЯВЛЕНИЕ ВСЕМИРНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ О ПОЛОВОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ И ОДНОПОЛОЙ СЕКСУАЛЬНОЙ ОРИЕНТАЦИИ, ВЛЕЧЕНИИ И ПОВЕДЕНИИ

2016.03.24

Предыстория

Полемика, происходящая в последнее время во многих странах, вынуждает внести ясность в вопросы, связанные с однополой ориентацией, влечением и поведением (ранее известную как гомосексуальность).

Вместе с другими международными организациями Всемирная психиатрическая ассоциация (ВПА) (англ. World Psychiatric Association) считает сексуальную ориентацию врожденной и определяемой биологическими, психологическими, социальными факторами и факторами, связанными с развитием.

Более чем 50 лет назад Кинси (Kinsey) с коллегами (1948) задокументировал разнообразие сексуального поведения людей. Поразительным для того времени фактом стало его открытие, что сексуальное поведение более 10% всех индивидов включало в себя также однополые сексуальные контакты. Последующие демографические исследования доказали, что примерно 4% людей идентифицируют себя как принадлежащих к какой-либо из однополых сексуальных ориентаций (например, гей, лесбиянка и бисексуал). Примерно 0,5% людей идентифицируют себя с другим полом, который отличается от того, что был определен при рождении (например, трансгендеры) (Gates, 2011). В целом количество таких людей в мире превышает 250 миллионов.

Психиатры имеют социальную обязанность выступить за сокращение социального неравенства для всех людей, в том числе за сокращение неравенства, связанного с половой идентичностью или сексуальной ориентацией.

Несмотря на печальную историю стигматизации и дискрминации, прошло уже несколько десятилетий с тех пор как современная медицина перестала рассматривать однополую ориентацию и поведение как патологию (ВПА, 1980). Всемирная организация здравоохранения считает однополую ориентацию вариантом нормы человеческой сексуальности (WHO, 1992). Совет по правам человека ООН (2012) признает права лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ). В двух важнейших системах диагностики и классификации (Международный классификатор болезней (ICD-10) и DSM-5) однополая сексуальная ориентация, влечение и поведение, а также половая идентичность не рассматриваются как патологии (WHO, 1993; APA, 2013).

Существует внушительное количество научных данных, позволяющих сделать вывод, что сексуальное поведение и сексуальная переменчивость зависят от многих факторов (Ventriglio et al., 2016). Более того, существует убедительное доказательство того, что ЛГБТ индивиды имеют более высокие показатели психиатрических расстройств, чем ожидается (Levounis et al., 2012; Kalra et al., 2015), и как только их права и равноправие признаются, эти показатели снижаются (Gonzales, 2014; Hatzenbuehler et al., 2009, 2012; Padula et al., 2015)

У людей с разной сексуальной ориентацией и половой идентичностью может быть основание для ознакомления с возможностями терапии, которая позволила бы им жить комфортнее, снизила бы стресс и позволила бы покончить со структурной дискриминацией, а также способствовала бы большему приятию их сексуальной ориентации или половой идентичности. Эти принципы относятся к любому индивиду, испытывающему стресс в связи с каким-либо аспектом его идентичности; в том числе к гетеросексуальным индивидам.

ВПА твердо верит в научно обоснованное лечение. Не существует убедительного научного подтверждения тому, что врожденная сексуальная ориентация может быть изменена. Более того, так называемое лечение гомосексуальности может создать среду, преумножающую предубеждения и дискриминацию, а они могут быть потенциально вредны (Rao and Jacob, 2012). Любое вмешательство с целью «лечить» то, что не является расстройством, совершенно неэтично.

Действия

1. Всемирная психиатрическая ассоциация (ВПА) считает, что лесбиянки, геи, бисексуальные и трансгендерные люди являются и должны восприниматься как полноценные члены общества, имеющие в точности те же самые права и обязанности, что и все остальные члены общества. Это включает в себя равный доступ к здравоохранению и права и обязанности, вытекающие из жизни в цивилизованном обществе.

2. ВПА признает универсальность однополых проявлений во всех культурах. Ассоциация считает, что однополая сексуальная ориентация сама по себе не указывает на объективную психологическую дисфункцию или нарушения в суждениях, стабильности или работоспособности.

3. ВПА считает, что однополое влечение, ориентация и поведение являются вариантами нормы человеческой сексуальности. Она признает существование многофакторной причинно-следственной связи между человеческой сексуальностью, ориентацией, поведением и образом жизни. Она признает нехватку научной эффективности в лечении, с помощью которого предпринимаются попытки изменить сексуальную ориентацию, и подчеркивает вред и неблагоприятный эффект от подобной «терапии».

4. ВПА признает существование социальной стигматизации и вытекающей дискриминации людей с однополой сексуальной ориентацией и с трангендерной гендерной идентичностью. Она признает, что трудности, с которыми сталкиваются эти люди, являются существенной причиной их страданий, и призывает к обеспечению адекватной поддержке психического здоровья.

5. ВПА поддерживает необходимость декриминализировать однополую сексуальную ориентацию и поведение и трансгендерную гендерную идентичность, и признать, что права ЛГБТ должны включать в себя гражданские, политические права и права человека. Она также поддерживает законодательство, направленное на снижение мобинга и издевательств, и на уменьшение дискриминации среди студентов, в рабочей среде и дома; а также законы, направленные на равенство в отношении иммиграции и возраста сексуального согласия; она также поддерживает принятие законодательных актов для предотвращения преступлений, связанных с языком вражды, которые предусматривали бы более серьезное уголовное наказание за насилие в отношении ЛГБТ, основанное на предубеждениях.

6. ВПА подчеркивает необходимость исследования и развития основанных на фактических данных видов медицинского и социального вмешательства, поддерживающих душевное здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров.

Группой по подготовке текста руководил профессор Динеш Бугра (Dinesh Bhugra). В группе приняли участие доктора Кристен Экстранд (Kristen Eckstrand) (США), Петрос Левунис (Petros Levounis) (США), Аниндья Кар (Anindya Kar) (Индия), Кеннет Р. Джавате (Kenneth R Javate) (Филиппины).

Ссылки:
читать дальше